被爆者一般疾病医療機関について（※医療機関向け）

目次

1. 概要
2. 被爆者一般疾病医療機関に関する各種手続き

• 指定
• 変更
• 休止・再開
• 辞退（廃止）

3. 相談・申請窓口

 

1 概要

被爆者一般疾病医療機関とは、申請に基づき知事が指定した医療機関をいいます。

被爆者健康手帳をお持ちの方が、被爆者一般疾病医療機関で医療を受けた場合、医療機関は健康保険適用分の自己負担額を、被爆者に代わって各審査機関等を通じ、国に請求することができます。（この指定を受けず、レセプトで請求することはできません。）

指定対象機関は、病院、診療所、薬局、訪問看護ステーション、介護老人保健施設です。

 

2 被爆者一般疾病医療機関に関する各種手続き

指定

新たに指定を希望する場合は、指定業務開始5日前までに、次の書類を医療機関等の所在地を所管する健康福祉センターへ提出してください。

1. 被爆者一般疾病医療機関指定申請書（PDF：75KB）（Word：16KB）
2. 同意書（PDF：73KB）（Word：15KB）

（備考）

• 住所や所在地は、住居表示どおりに記入してください。（建物名や部屋番号等は省略不可）
• 「新規開設の医療機関にあっては※の指定（予定）日 」は、遡及できます。
  記入がない場合は、申請書の提出日とします。
  なお、保険医療機関である期間での指定となります。

 

変更

医療機関等の所在地・名称や、開設者の住所・氏名・名称に変更があった場合は、次の書類を医療機関等の所在地を所管する健康福祉センターへ提出してください。

1. 被爆者一般疾病医療機関変更届（PDF：49KB）（Word：21KB）
2. さきに発行された指令書（原本）

※なお、次のような変更の場合は、現在の指定を辞退し、新たに指定を受ける必要があります。

• 事業形態の変更（個人から法人へ変更、有限会社から株式会社へ変更 等）
• 開設者の変更（個人開設者の死亡、法人解散、法人合併、事業譲渡 等）

次の書類を医療機関等の所在地を所管する健康福祉センターへ提出してください。

1. 被爆者一般疾病医療機関辞退届（PDF：50KB）（Word：16KB）
2. さきに発行された指令書（原本）
3. 被爆者一般疾病医療機関指定申請書（PDF：75KB）（Word：16KB）
4. 同意書（PDF：73KB）（Word：15KB）

 

休止・再開

医療機関の全部または一部を休止、または再開した場合は、次の書類を医療機関等の所在地を所管する健康福祉センターへ提出してください。

1. 被爆者一般疾病医療機関休止（再開）届（PDF：52KB）（Word：24KB）

 

辞退（廃止）

指定を辞退したい場合は、30日以上の予告期間を設けて、次の書類を医療機関等の所在地を所管する健康福祉センターへ提出してください。

1. 被爆者一般疾病医療機関指定辞退届（PDF：50KB）（Word：16KB）
2. さきに発行された指令書（原本）

 

3 相談・申請窓口

健康福祉センター一覧

管轄区域	健康福祉センター名	所在地	電話番号
福井市 永平寺町	福井健康福祉センター	〒918-8540 福井市西木田2丁目8-8	0776-36-1116
あわら市 坂井市	坂井健康福祉センター	〒919-0632 あわら市春宮2丁目21-17	0776-73-0600
大野市 勝山市	奥越健康福祉センター	〒912-0084 大野市天神町1-1	0779-66-2076
越前市 鯖江市 池田町 南越前町 越前町	丹南健康福祉センター	〒916-0022 鯖江市水落町1丁目2-25	0778-51-0034
敦賀市 若狭町（旧三方町） 美浜町	二州健康福祉センター	〒914-0057 敦賀市開町6-5	0770-22-3747
小浜市 若狭町（旧上中町） 高浜町 おおい町	若狭健康福祉センター	〒917-0073 小浜市四谷町3－10	0770-52-1302